“本以为只是普通肠胃不舒服呼伦贝尔家具封边胶厂，没想到要休学年病……”17岁的小明情绪有些低落。
17岁少年腹胀、咳嗽
竟查出“双重结核”
近日，浙江大学医学院附属医院感染病科主任徐凯进主任医师接诊了小明，场看似普通的腹胀、咳嗽，背后竟藏着肺结核与腹膜结核双重病因。
“两个星期前，孩子突然肚子痛，大便解不出，连排气都没有，经过初步评估，是典型的肠梗阻症状。”徐凯进描述小明前来就诊时的状态，之后为小明做了进步检查，“B检查发现他的腹腔内有腹水，肺CT显示肺部也有病灶。通过腹腔穿刺检查，从腹水中找到了结核分枝杆菌，确诊为肺结核并腹膜结核。”徐凯进说。
徐凯进解释，结核病是个大类，可以分成肺结核和肺外结核，约80的感染部位是发生在肺部，还可能累及腹膜、淋巴结、骨关节等部位，是在全身都可以发生的。年轻人、抵抗力较低的人群发病后，就容易出现肺结核并肺外结核的情况。
但不同于寻常的结核病患者，小明的症状并不典型。“我们了解到，孩子没有明显的发，也没有出现明显消瘦。”根据系列检查结果，徐凯进判断，小明的结核病灶出现应该有段时间了。
小明次用药疗后病情明显好转，出院当晚，心急的妈妈为了给他补充营养，特地了土豆炖牛腩，没想到吃完后小明再次出现腹痛，肠梗阻，不得不再次住院接受规范疗，目前病情已经好转。
“像这个患者的情况，从疗到康复，往往要年以上时间呼伦贝尔家具封边胶厂，这年，他只能休学好好康复了。”徐凯进说。
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“我们里人都没有这个病，孩子怎么会感染的？”小明妈妈问。对此，徐凯进认为，很可能是孩子在开放肺结核环境中意外感染的，“在这里也要提醒大，结核病确实存在它的传播隐蔽。”
结核病有两个发病峰
约40患者症状
今天是31个“世界结核病日”，我国今年的宣传主题是“行动 全力投入 全民参与 终结结核”。
徐凯进指出，结核病的发病有两个明显峰：“个小峰是十七八岁到20多岁的青少年，这个阶段的孩子很多都与学业压力大，作息不规律、熬夜等致抵抗力低下有关；二个峰是60岁以后，峰值逐年升，直到80岁左右才会慢慢降低。”
值得注意的是，并非所有结核病人都会出现典型症状。“以往大都觉得，得了结核病就会有发热、咳、胸痛的症状，但临床发现，约40的结核病患者是症状的，这些症状患者恰恰是控传染的关键环节。”徐凯进强调，这些症状患者因为自身没有察觉，pvc管道管件胶很容易在不知情的情况下传播病菌，也容易错过佳疗时机。
针对这种情况，徐凯进提到了结核病控的“三个90”目标：“个‘90’，是筛查出90的结核病人，这个目标的难点在于发现症状的结核病人和不主动就医的结核患者，要实现这目标我们需要主动出击，定期查胸片或肺部CT，95的患者存在胸片或CT异常，所以肺部影像检查是非常敏感的筛查手段，建议大在健康体检时加做张胸片或CT检查，尤其是65岁以上老人、疫力低下人群；二个‘90’，是把发病风险降低90，在人中有18~20的人有结核菌感染，但还不是结核病人，这群人生中有5~10的概率会变成活动结核，我们希望通过预疗阻断这个进程；三个‘90’，是发病后率达到90，这点我们目前已经实现了。”
做好护是关键
自身疫是好保障
不过，对于结核病，大也不过度恐慌。徐凯进解释，结核病虽然具有传染，但相比麻疹等度传染，它的传染并不，是种可可的。“我们经常碰到这样的情况，老年夫妻起吃住很多年，其中得了结核病，另却没有发病，反过来的情况也很常见。”他表示，只要做好护、提自身疫力，就能有降低感染风险。
徐凯进给出预建议，做好护，提升自身疫力——
先，密闭场所、人多的环境尽量少去，如果须前往，定要做好护，戴口罩是简单有的法；
其次，要保持规律的生活作息，避熬夜，建议按照中医“亥时休息”的说法，在晚上10点前入睡，尤其是青少年，熬夜对疫力的损伤非常大。
另外，饮食要均衡，不挑食、不偏食，再加上适当的运动，晒晒太阳，才能有提疫力，抵御结核菌侵袭。
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